Whatsapp Whatsapp
Telefon Hemen Ara

Sporcularda Aşil Tendon Sorunları

Aşil tendonu baldır kasları, yani soleus ve gastroknemius kaslarını topuğa bağlayan tendon olup, vücudun en geniş ve güçlü tendonudur. Sporcularda aşil tendonuna ait sorunlar oldukça sık görülür. Bu tendona ait birden fazla sorun tanımlanmıştır. Bu sınırlı alanda birbirine oldukça benzer belirtiler gösteren ancak tedavileri ve sonuçları farklı olan başlıca sorunlar şunlardır. 1.Akut aşil tendon yırtıkları: Sportif aktivite sırasında birdenbire ayak bileğinin arkasında hissedilen ağrı, sanki birisi arkadan tekme atmış gibi bir darbe hissi ve hasta tarafından duyulabilir bir kopma sesi ile kendini gösteren akut aşil yırtıkları genellikle 30-50 yaş arası sporcularda görülür. Çoğu zaman hastaların aşil tendonunda uzunca bir süredir devam eden kronik dejenerasyon mevcuttur. Bu dejenerasyon o güne kadar belirti vermemiş veya ılımlı aşil tendon ağrılarına neden olmuş olabilir. Zamanla zayıflayan tendon basit bir zorlama ile kopmuştur. Kopma yeri genellikle topuğun 2-6 santim üstündeki tendon kısmınıdadır. Akut tendon yırtıkları ayak bileği arkasında ağrı, şişme, morarma ve topallamaya neden olur. Muayene, ultrasonografi ve MR tetkikleri ile tanı kolayca konur. Sporcularda aşil yaralanmalarının tedavisi her zaman cerrahidir. 2. Aşırı kullanıma bağlı yaralanmalar: Sporcularda aşırı kullanıma bağlı aşil tendon sorunları oldukça sık görülür. Özellikle basketbol gibi sıçramalı sporlarla uğraşanlar arasında daha yaygındır. Aşırı kullanıma bağlı ortaya çıkan aşil tendon sorunları kronik, yani süregen özellikte olup inatçı sorunlar oldukları için tedavileri oldukça güçtür. Bu gurupta birbirinden farklı üç ayrı sorun tanımlanmıştır. – Aşil tendinozisi: Tekrarlayan mikro travmalar ve sporcunun ilerleyen yaşıyla beraber tendonun iç yapısında ortaya çıkan kronik dejeneratif bir hastalıktır. Tendon içindeki dejenerasyon doğrudan ağrıya neden olmadığı için oldukça geç fark edilir. Ancak dejenerasyon tendonu zayıflattığı için kısmi yırtıklar ortaya çıktığında ağrılı hale gelir. Bazen de yukarıda söz ettiğimiz akut tendon yırtığı şeklinde birden karşımıza çıkabilir. Kronik tendinozis durumunda MR hem tanı koymayı sağlar hemde olayın boyutları ve şiddet hakkında ayrıntılı bilgi verir. Tedavide; özel egzersizler, fizik tedavi yöntemleri, topuğa konan yastıklar ile topuğun yükseltilmesi, lokal PRP uygulamaları ve eğer varsa basma bozukluklarının tabanlıklar ile düzeltilmesi önerilir. Aşil tendonu için üretilmiş özel bileklikler de kullanılabilir. Oldukça inatçı bir hastalık olup, kimi zaman ameliyat önerilmektedir. – Aşil paratendoniti: Aşil tendonunu saran kılıfa ait yangısal bir reaksiyondur. Yukarıda uygulanan yöntemlerin yanı sıra ağrı kesici ve ödem giderici ilaçlar ve uygun ayak bileklikleri önerilir. Üc aydan uzun süren durumlarda tendon kılıfının gevşetilmesi ve yapışıklıkların giderilmesi şeklinde cerrahi müdahale yapılabilir. – Aşil tendonuna ait yüzeyel bursit: Topuk arkasında cilt ile aşil tendonu arasında ortaya çıkan bu bursit kendini topuğun dış arka yanında ağrılı bir şişme ve kemik çıkıntı ile gösterir (Haglund hastalığı). Yukarıdakine benzer tedavi yöntemleri, gerekirse kortizon enjeksiyonları tedavide genellikle yeterli olmaktadır. – Retrokalkaneal bursit: Aşil tendonuyla topuk kemiği arasındaki derin yerleşimli bursaya ait yangısal bir reaksiyondur. İlaçlı tedavi ve kortizon enjeksiyonları uygulanır ama bu yöntemler başarılı olmazsa, endoskopik olarak ( kapalı ameliyatla) bursanın çıkarılması faydalı olmaktadır. 3. Aşil yapışma yerine ait tendinopati: Orta yaşlı sporcularda daha sık görülen bu hastalık, aşil tendonun topuk kemiğine yapıştığı yerde ortaya çıkan dejeneratif değişikliklerle seyreder. Kimi zaman çekilen filmlerde topuk arkasında bir kemik çıkıntı oluştuğu görülür. Tedavi de şok dalga tedavi yöntemleri (ESWT), eğer başarılı olmazsa cerrahi önerilir.