Whatsapp Whatsapp
Telefon Hemen Ara

Kienböck Hastalığı

Kienböck hastalığı   el bileğindeki 8 küçük kemikten  lunatum adı verilenin  bugün hala tam olarak bilmediğimiz bir nedenden dolayı  kan dolaşımının bozulması  ve ostenekroz yani kemik çürümesi adı verilen bir olayın ortaya çıkmasıdır. Günümüzde genellikle bu hastalığa yakalanan hastaların ön kolundaki ulna  kemiğinin, radius kemiğinden yapısal olarak  birkaç milimetre daha kısa olması sonucu   lunatuma   daha fazla yük binmesine bağlı olarak lunatum’da  önce mikro kırıklar oluştuğu  daha sonra da zaten dolaşımı  çok güçlü olmayan bu kemiğin  kan dolaşımının, yani  beslenmesinin bozulması sonucu  kemik çürümesine maruz kaldığı düşünülmektedir. Hastalık yüzyılı aşkın süredir tanımasına rağmen tedavisinde bugüne kadar çeşitli yöntemler uygulanmış ancak hiçbirinde  garantili sonuçlar elde edilememiştir.

Hastalığın tanısının erken dönemde  konulmasında MR değerli bir tetkik yöntemidir. Hastalık el bilek röntgenlerinde ancak ileri evreye ulaştığında tanınabilmektedir.  Bu nedenle tanı konulamayan el bilek ağrılarında hızla MR tetkikine başvurulması önerilir. Hastalık erken dönemde lunatmun iç yapısını bozmakta, zaman geçtikçe canlılığını yitirerek küçülen lunatum  el bileği mekaniğini bozmakta,  daha ileri evrelerde ise el bileğinde artroz yani  kireçlenme gelişmektedir. Hastalık erken evrede tanındığında radius  kemiğini birkaç milimetre kısaltarak lunatumun  üzerindeki yükü azaltmak suretiyle iyileşmesini sağlamak mümkündür. Yine erken evrelerde  nekrozlu lunatuma  damarlı kemik greftleri yerleştirilmesi şeklinde bir ameliyat  yöntemi de vardır. El bileği mekaniği bozulduktan sonra lunatumu kurtarmak mümkün olmadığı için hastanın ağrısını kesmek adına  el bilek kemikleri arasındak eklem dondurma ameliyatları yapılmaktadır. Bu ameliyatlar el bileği ekleminde bir miktar hareket kısıtlılığına neden olur. El bileği ekleminde artroz gelişen en ileri evrelerde ise  bilek kemiklerinin bir kısmının çıkarılması veya el bileğini tamamen hareketsiz bırakacak şekilde el bilek dondurma ameliyatları yapılmaktadır.

Elbilek anatomisi şematik ve radyolojik olarak aşağıda görülmektedir.

R:Radius U:ULna A:Skafoid kemik

B:Lunatum kemiği C:Trikuatrum Kemiği

D:Pisiforme kemiği E:Trapezium kemiği

F: Trapezoideum kemiği  G:Kapitatum kemiği

H:Hamatum kemiği  *Her iki görüntüde de ulnanın radiustan birz daha kısa olduğu görülüyor.